Клинический протокол диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 от 4 июля 2020 года

4 июля 2020 года министерство здравоохранения обновили клинический протокол по диагностике и лечению коронавирусной инфекции COVID-19.

Полной текст протокола по диагностике и лечению COVID-19 от 4 июля 2020 года - СКАЧАТЬ ПРОТОКОЛ.

Ниже я приведу основные выдержки из официального документа:

Коронавирусная инфекция (COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS CoV-2 с аэрозольнокапельным и контактно-бытовым механизмом передачи; патогенетически характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, приводящих к развитию микро- и макротромбозов; протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, ЖКТ, центральной и периферической нервной систем с риском развития осложнений (ОДН, ОРДС, ТЭЛА, сепсис, шок, СПОН).

Инкубационный период - 2-14 дней.

• повышение температуры тела (или без повышения температуры)
• общая слабость, недомогание
• потливость
• миалгия и ломота в теле
• головная боль
• першение в горле
• кашель (редкий сухой с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным)
• ощущение стеснения, сдавления в грудной клетке(невозможность вдохнуть полной грудью)
• нарушения вкуса и обоняния
• диарея
• беспокойное поведение (ажитация)
• конъюнктивит (редко)
• сыпь (требуется уточнение причины)

При тяжелом течении:

• одышка(на момент осмотра или в динамике заболевания)
• затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха
• учащенное сердцебиение
• тошнота, рвота (редко)
• боли в животе
• боли в области сердца
• упорная головная боль
• головокружение
• задержка мочи

Диагностические критерии у детей:

• повышение температуры тела
• кашель
• головная боль (чаще у детей старшего возраста)
• диарея
• слабость, вялость, недомогание

При тяжелом течении:

• сухой кашель
• одышка
• учащенное и затрудненное дыхание
• учащенное сердцебиение

Факторы риска тяжелого и осложненного течения у взрослых:

• Возраст старше 65 лет
• Сопутствующие БСК (артериальная гипертония, ХСН и др.)
• Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, БА, фиброзные изменения в легких и др.)
• Эндокринопатии (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение и др.)
• Иммунодефицитные состояния (онкологические, гематологические больные, больные на иммуносупрессивной терапии и др.)
• Другие тяжелые хронические заболевания (ХБП и др.)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:

Ведение лиц с бессимптомной формой COVID-19. У лиц без клинических симптомов на момент выявления положительного результата ПЦР в течение 14 дней наблюдения (продолжительность инкубационного периода) могут появиться клинические симптомы, поэтому они подлежат медицинскому наблюдению ПМСП в домашних условиях.

Рекомендуется соблюдение противоэпидемического режима в соответствие с Постановлением Главного Государственного санитарного врача, так как лица с бессимптомной формой заболевания являются источником инфекции.

При отсутствии возможности изоляции в домашних условиях наблюдение проводится в карантинных центрах по согласованию с местным Департаментом общественного здоровья.При отсутствии клинических симптомов в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным COVID-19 медицинское наблюдение снимается. Этиотропное лечение лиц с бессимптомной формой COVID-19 не проводится.

Наблюдение в амбулаторных условиях проводится согласно алгоритма: -ежедневный двухкратныйобзвон: -оценка общего состояния, температуры, выяснение жалоб (кашель, затрудненное дыхание, слабость, потливость, диарея, сыпь, миалгии и др.), сатурация (при возможности). - видеоконсультация по необходимости, но не реже 1 раза в 3 дня При развитии клинических симптомов (повышение температуры тела, кашель, затрудненное дыхание, одышка) в период наблюдения пациент переводится в категорию больных и нуждается в определении тяжести течения и показаний для лечения в амбулаторных или станционарных условиях.

Ведение лиц с легкой формой COVID-19(Приложение 10, 11, 12). Лица с легкой формой COVID-19 подлежат медицинскому наблюдению в домашних условиях/карантинных объектах по согласованию с ПМСП с соблюдением противоэпидемического режима в соответствие с Постановлением Главного Государственного санитарного врача. Этиотропное лечение лиц с легкой формой COVID-19 не проводится.

Наблюдение в амбулаторных условиях проводится согласно алгоритма: -ежедневный однократный обзвон: -оценка общего состояния, температуры, выяснение жалоб (кашель, затрудненное дыхание, слабость, потливость, диарея, сыпь, миалгии и др.), сатурация (при возможности). - видеоконсультация (по необходимости), но не реже 1 раза в 3 дня При нарастании клинических симптомов (повышение Т тела, кашель, затрудненное дыхание, одышка) в период наблюдения пациент направляется в инфекционный стационар.

Лица с легкой формой заболевания снимаются с медицинского наблюдения:

• при отсутствии повышенной температуры тела и регрессии респираторных симптомов >3 дней;

Лицам со среднетяжелым течением Covid 19 рекомендуется назначать этиотропное лечение до госпитализации в инфекционный стационар:

• Схема лечения 1 – Гидроксихлорохин В 1й-день по 200 мг х 2 раза в день; со 2-го по 5 –й дни по 200 мг х 1 раза в день - рекомендуется пациентам до 50 лет, при отсутствии в анамнезе ССЗ
• Схема лечения 2 - Лопинавир/ритонавир 400 мг/100 мг х 2 раза в сутки, интервал между приемами 12 часов (800/200 мг/сут) - 10 дней

В целом это только малая часть самого протокола. Я настоятельно всем рекомендую скачать протокол и изучить его в доль и поперек, так как в нем действительно содержатся сведения по лечению и диагностированию коронавируса.

Полной текст протокола по диагностике и лечению COVID-19 от 4 июля 2020 года - СКАЧАТЬ ПРОТОКОЛ.