После передачи Фонда социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов первоочередной задачей стало пресечение финансовых потерь и обеспечение целевого использования средств. Деньги, предназначенные для лечения граждан, должны доходить до медицинских организаций за обоснованную и фактически оказанную помощь.

По результатам

9 месяцев

проведенной работы

,

в

ыявлены и перекрыты каналы утечки финансирования

, п

редотвращены финансовые потери на

2

3

,

4

млрд тенге

.

В рамках возбужденных уголовных дел

проводится

возвра

т

более

чем

7

,

9

млрд

тенге

незаконно выплаченных средств

поставщикам

.

Применение новых инструментов, включая антифрод на основе искусственного интеллекта, позволяет выявлять признаки нарушений до перечисления денег и предупреждать необоснованные выплаты.

Сохраненные и возвращенные средства направлены на оплату медицинской помощи. Для Министерства финансов принципиально, чтобы результат контроля выражался в конкретных изменениях в работе клиник и доступности лечения.

Первые изменения уже происходят

и медорганизации ощутили приток фин

ан

сирования

.

В частности, у

величиваются лимиты финансирования медицинских организаций,

больницы

получили возможность оплаты медуслуг по факту оказания медпомощи.

В

едется поэтапный отход от

ограничений

объемов помощи

в виде применения

линейной шкалы

к

медицинским организациям

.

Это

расширяет возможности оказания плановой помощи

населению

и

способствует

снижению кредиторской задолженности

больниц

.

Фонд пере

шел

от фиксации общей суммы долга к анализу причин его возникновения по каждой проблемной клинике.

Всего по стране 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью

.

По каждой из них разработаны

адресные планы финансового оздоровления

с совместным участием местных исполнительных органов.

Таким образом,

к

концу 2026 года прогнозируется снижение просроченной кредиторской

задолженности

с

17

до

10

млрд

тенге

за счет

увеличения

доходной части

и

корректировк

и

объемов там, где подтверждена неудовлетворенная потребность

.

По мере закрепления этих результатов пациенты должны почувствовать эффект в виде сокращения ожидания и более своевременного получения необходимого лечения.

В целом задачи первого этапа, поставленные Главой государства, выполнены.

Усилен контроль за расходованием средств, пресечены выявленные утечки, высвобожденное финансирование направлено по назначению. Работа по предупреждению нарушений и возврату средств продолжается.

Следующий этап

-

изменение подходов к финансированию. Для этого предстоит последовательно внедрять страховые механизмы: оценивать ожидаемую потребность в лечении и стоимость обязательств, планировать покрытие этих обязательств, формировать резервы и применять способы оплаты, учитывающие сложность случая и результат лечения. Такой подход позволит точнее распределять имеющиеся ресурсы и обеспечивать финансовую устойчивость системы.

Организация и оплата помощи должны строиться вокруг пациента: от своевременной диагностики до лечения, реабилитации и последующего наблюдения. Финансирование должно обеспечивать прохождение этого пути, а механизмы оплаты

-

поддерживать преемственность между медицинскими организациями, своевременное лечение и предупреждение осложнений.

Задача Министерства финансов на следующем этапе

-

закрепить эту связь между потребностью пациента, страховыми обязательствами и их финансовым обеспечением. Именно по доступности необходимой помощи и устойчивости ее финансирования будет оцениваться результат дальнейших изменений.

 

Источник: Министерство финансов Республики Казахстан